A escala de Apgar para avaliar as funções vitais básicas de um recém-nascido é um sistema ideal que permite determinar no menor tempo possível se o bebê precisa de medidas urgentes para estabilizar sua condição.
A escala de Apgar foi apresentada pela anestesiologista americana Virginia Apgar em uma conferência médica em 1952. O médico recomendou este sistema de avaliação neonatal para determinar a necessidade de procedimentos de ressuscitação nos primeiros minutos de vida de um bebê. O sistema não se popularizou imediatamente e foi inicialmente usado apenas na clínica onde seu autor trabalhava. Mas quando a porcentagem de recém-nascidos resgatados graças à escala de Apgar ultrapassou 70, ela se espalhou pelo mundo e tornou-se obrigatória para uso em todas as instalações médicas.
Descrição do método
No momento, a escala de Apgar é o único método objetivo para determinar as funções básicas da vida de uma criança imediatamente após o nascimento. Ele permite que você forneça imediatamente assistência de emergência ao bebê, para prevenir o desenvolvimento de complicações após o parto. A essência do método reside na reflexão digital das funções mais importantes:
Cor da pele, Frequência cardíaca, Reações a estímulos externos, A capacidade dos músculos de se contrair e relaxar, · O número de respirações e exalações.
A avaliação do estado do bebê na escala de Apgar é realizada duas vezes - no primeiro e no quinto minutos de vida. Os dados recebidos são somados e um único indicador no intervalo de até 10 pontos é exibido.
Ressalta-se que a avaliação do estado da criança dispensa o uso de quaisquer instrumentos ou aparelhos médicos, a presença de uma equipe de médicos altamente especializados. Um ginecologista ou obstetra que fez o parto, ou um pediatra pode realizar manipulações e exibir dados. Com base na pontuação obtida na verificação da escala de Apgar, decide-se sobre a observação do recém-nascido, a necessidade de medidas de reanimação, sua complexidade e duração.
Métodos de avaliação dos principais indicadores da escala de Apgar
Dez anos após a descrição do método de avaliação do estado do recém-nascido por seu autor, um modelo mais perfeito foi apresentado pelo pediatra Joseph Butterfield. A essência da técnica permaneceu a mesma, o médico apenas modificou ligeiramente, facilitando o próprio processo de avaliação e agilizando as ações:
A (aparência) - cor da pele, P (pulso) - pulso, G (careta) - reflexos, A (atividade) - atividade (tônus muscular), R (Respiração) - respiração.
A primeira etapa - todos os tegumentos da pele são examinados, sua cor é determinada. Depois disso, a freqüência cardíaca (pulso) é calculada. O próximo passo é determinar a presença de reflexos básicos, sucção e deglutição. Isso é seguido por uma avaliação dos movimentos motores, expressões faciais, atividade geral do bebê. A pontuação mais alta é dada a um recém-nascido que grita e move aleatoriamente os braços, as pernas e vira a cabeça. O último estágio - fixar a frequência de inspiração-expiração - permite determinar a profundidade da respiração do bebê, se seus pulmões foram totalmente abertos.
Sinais clínicos e sua avaliação na escala de Apgar
Cada sala de parto deve possuir uma tabela da escala de Apgar, que indica os principais indicadores clínicos e as regras para sua avaliação em pontos. Os dados são padronizados, a futura mãe pode facilmente se lembrar deles:
· Cor da pele - 0 pontos para cianose, 1 - corpo rosa, membros azuis, 2 pontos - corpo rosa, braços e pernas;
· Batimentos cardíacos - 0 pontos na sua ausência, 1 ponto a 100 batimentos por minuto, 2 - se o pulso exceder 100;
Reflexos - 0 pontos se não houver reação ao toque, 1 ponto - movimentos fracos, sem caretas, 2 pontos - a presença de um choro alto, expressões faciais, tosse, espirros, reações a cócegas nas pernas, cateter nasal;
Tônus muscular - 0 pontos com ausência total de movimento, corpo relaxado e membros pendentes, 1 - com movimentos e reações lentas, 2 - se o bebê for ativo;
Respiração - 0 se o bebê não estiver respirando, 1 ponto - com respiração irregular e choro fraco, 2 pontos - respiração normal e choro alto.
O procedimento de avaliação é o seguinte - o médico examina o recém-nascido, nomeia os pontos e a enfermeira registra os dados no cartão do bebê. Se a pontuação total for baixa, um reanimador é chamado à sala de parto, junto com o qual o estado da criança é reavaliado de acordo com a escala de Apgra e as medidas adequadas são tomadas para sustentar sua vida.
Como os totais da escala de Apgar são decifrados
A escala de Apgar é a mais informativa e permite avaliar o estado do bebê nos primeiros minutos de vida da forma mais objetiva possível, para fazer previsões tanto para o futuro próximo como para o sucesso do desenvolvimento em geral. Os dados obtidos durante esse exame são registrados na alta hospitalar e no livro médico da criança em um único indicador digital, ou seja, os pais do recém-nascido também podem se familiarizar com eles. Os indicadores da vitalidade de um recém-nascido na escala de Apgar são decifrados de forma simples:
0-2 pontos - uma situação crítica, a necessidade de ações urgentes de reanimação, monitoramento constante de pediatras e especialistas médicos restritos após a alta, 3-6 - condição satisfatória com pequenos desvios, característica de prematuros, necessitando de cuidadosa atenção do pediatra, 7-9 pontos - o indicador ideal que confirma que o bebê é saudável e não precisa de supervisão médica,
· 10 pontos é o melhor indicador, mas na Rússia raramente é exibido, uma vez que os especialistas não querem assumir a responsabilidade e afirmar que o bebê está absolutamente saudável.
Após a alta, não só os pais do recém-nascido, mas também o pediatra, a enfermeira patrocinadora do local de residência do bebê deve se familiarizar com o indicador. Com base nesses mesmos dados, são tomadas decisões sobre a frequência das visitas domiciliares da criança por um médico especialista, um esquema de vacinação é feito, procedimentos e consultas de especialistas restritos são prescritos - pneumologista, cardiologista, neonatologista, um neurologista, um cirurgião e outros.
Escala de Apgar e previsões para um recém-nascido
É realizada uma avaliação dupla do estado do recém-nascido na escala de Apgar para determinar a dinâmica de desenvolvimento do bebê nos primeiros minutos de vida. Isso permite rastrear possíveis violações no funcionamento dos órgãos vitais e, com base nos dados obtidos, é feita uma previsão do desenvolvimento geral da criança.
A pontuação geral mais baixa (de 0 a 2) não deve causar pânico nos pais. A medicina moderna é capaz de cuidar até de crianças com esses indicadores. Se um recém-nascido recebe uma pontuação de 0 a 2, ele é imediatamente atribuído a um complexo de medidas de ressuscitação, que pode incluir:
Conexão imediata a um ventilador, Instalação de um marcapasso externo, Métodos adequados de terapia intensiva, · Alimentação artificial por meio de um cateter.
98% das crianças nascidas com baixos índices de atividade vital na escala de Apgra sobrevivem e se adaptam facilmente à sociedade, não têm desvios psicológica ou fisiológica de seus pares. A única coisa de que precisam é supervisão regular de um profissional médico.
Os dados obtidos durante o exame do bebê na escala de Apgar são informados à jovem mãe imediatamente após as manipulações. Além disso, a decisão sobre outras ações também é expressa se a parturiente for capaz de percebê-las. Via de regra, a informação é entregue novamente após a mãe ser transferida da sala de parto para a enfermaria com ou sem o bebê.
