A dor é a companheira inevitável do parto. Até certo ponto, é necessário: pela natureza das sensações, o curso das contrações é monitorado. Na maioria dos casos, a dor é bastante tolerável, mas com trabalho de parto complicado, pode ser muito forte, e então surge a questão da anestesia.
Para reduzir as sensações dolorosas da mulher em trabalho de parto, são utilizados diferentes métodos: respiração correta, massagem, posicionamento confortável durante o trabalho de parto. Todos esses métodos são ensinados a gestantes em cursos preparatórios para o parto.
Indicações para o uso de medicamentos analgésicos durante o parto natural, não associados a cesárea - feto volumoso, pelve estreita, contrações muito dolorosas, provocando comportamento inquieto da parturiente.
O método de inalação é chamado de autoanalgesia - autoanalgesia: sentindo dor, a própria parturiente traz a máscara até os órgãos respiratórios.
Na primeira fase do trabalho de parto - quando o colo do útero está dilatado - é usada a anestesia inalatória. Uma mistura de óxido nitroso ou outras substâncias anestésicas gasosas - fluorotano, metoxiflurano, pentran - é fornecida por meio de uma máscara inalatória. Essas substâncias são excretadas rapidamente do corpo, dificilmente prejudicam a criança, mas podem causar tonturas e náuseas.
Dependendo do medicamento e da dose utilizada, o efeito da anestesia pode durar de 10 a 70 minutos.
Os analgésicos podem ser administrados por via intramuscular ou intravenosa. Da corrente sanguínea da parturiente, os medicamentos podem entrar no corpo da criança, que ainda está conectado pelo cordão umbilical ao corpo da mãe, e então o sistema nervoso da criança sofrerá, possivelmente uma violação da função respiratória imediatamente após o nascimento. Por esse motivo, a anestesia intravenosa e intramuscular, via de regra, é utilizada após o nascimento de uma criança - por exemplo, quando é necessária a retirada de partes da placenta que permaneceram no útero.
Na maioria das vezes, a anestesia local ou regional é usada durante o parto. No primeiro caso, a droga é injetada diretamente na pequena área que precisa ser anestesiada, na anestesia regional estamos falando de uma parte bastante grande do corpo. A anestesia local é usada, em particular, para suturas se ocorrerem rupturas perineais.
Durante o parto, dois tipos de anestesia regional são usados - peridural e raquidiana. O primeiro envolve a injeção de um anestésico no espaço epidural, localizado entre o revestimento da medula espinhal e a parede externa do canal espinhal. Ao mesmo tempo, a sensibilidade da metade inferior do corpo se perde, mas a mulher não perde a consciência. Com a raquianestesia, o medicamento é injetado com uma agulha mais fina abaixo do nível da medula espinhal. A raquianestesia é considerada menos perigosa em termos de possíveis efeitos colaterais.
A anestesia regional é útil durante o trabalho de parto, mas não durante o estágio extenuante. Tanto a anestesia peridural quanto a raquidiana apresentam risco de queda da pressão até perda de consciência, dificuldade para respirar e distúrbios neurológicos.
Ambos os tipos de anestesia regional são contra-indicados em distúrbios neurológicos e ortopédicos em mulheres em trabalho de parto (por exemplo, com curvatura da coluna), na presença de cicatrizes no útero e com pressão arterial baixa.
