A estreptodermia é uma doença cutânea purulenta-inflamatória causada por bactérias estreptocócicas. A doença é mais comum em crianças em idade pré-escolar, porque seu sistema imunológico está insuficientemente formado e elas não conseguem seguir constantemente as regras de higiene.
Causas da doença
Os agentes causadores da estreptodermia são microrganismos da família dos estreptococos, que são representantes típicos da microflora condicionalmente patogênica do corpo. Com o funcionamento normal do sistema imunológico da criança, a pele mantém sua integridade, porém, basta um fator desencadeante para que se inicie a reprodução patogênica da microflora. As seguintes causas de estreptodermia são distinguidas:
- não cumprimento das regras de higiene;
- mudanças de temperatura devido à variabilidade do clima;
- problemas circulatórios;
- contatos com fontes de infecção (brinquedos, utensílios domésticos, bem como outras crianças);
- microtrauma no corpo (abrasões ou cortes);
- distúrbios metabólicos no corpo;
- imunidade enfraquecida;
- intoxicação;
- estresse.
A maioria dos fatores para o desenvolvimento da doença é característica do período de verão, quando as crianças passam muito tempo em uma rua empoeirada e suja. Além disso, vários insetos carregam bactérias, transmitindo infecções por meio de picadas. Freqüentemente, a estreptodermia ocorre no inverno em um contexto de imunidade enfraquecida.
Uma característica separada da doença é que ela pode ser de natureza epidêmica. Surtos de estreptodermia são freqüentemente observados em escolas e jardins de infância, bem como em clubes esportivos e grupos de hobby. A doença se espalha rapidamente pelo contato com crianças infectadas, por isso é importante identificá-la o mais rápido possível e tomar as medidas necessárias para garantir a quarentena.
Sintomas de estreptodermia
Após a queda dos estreptococos no corpo da criança, o quadro clínico da doença geralmente começa a aparecer após uma semana, período de incubação da infecção. Os sintomas principais (específicos) e adicionais da doença são distinguidos. Os principais são os seguintes:
- vermelhidão em várias partes do corpo;
- o aparecimento de bolhas na pele cheias de um líquido amarelado (em poucos dias aumentam de tamanho e rebentam);
- o aparecimento de erosão com bordas irregulares, eventualmente formando uma crosta amarela;
- coceira insuportável (coçar as áreas afetadas só agrava a doença e retarda o tratamento).
Os sintomas adicionais são:
- aumento de temperatura;
- nausea e vomito;
- linfonodos aumentados;
- a presença de mal-estar (fraqueza, falta de apetite, distúrbios do sono).
Variedades de estreptodermia
Os especialistas distinguem os diferentes tipos da doença de acordo com suas características:
- Na forma (impetigo estreptocócico, líquen, torneio, angulite, panarício superficial, assaduras estreptocócicas). Esta característica fornece uma certa sintomatologia e natureza da infecção com infecções estreptocócicas.
- De acordo com a gravidade da manifestação (estreptodermia aguda com sintomas pronunciados e rápida recuperação, ou crônica, que se caracteriza por curso lento, apresenta períodos de exacerbação e ocorre uma ou várias vezes ao ano).
- Em profundidade (a estreptodermia superficial permanece nas camadas superiores da pele, sem penetrar no corpo, enquanto em profundidade afeta os órgãos internos e causa várias complicações).
- Por localização (estreptodermia comum afeta grandes áreas do corpo, e limitada é a localização de abscessos em uma determinada área, por exemplo, na face, costas ou nádegas).
- Conforme o estado das placas (libera-se estreptodermia seca, quando se rompem as bolhas que aparecem na pele, e em seu lugar se formam eczema escamoso ou crostas, além de pranto, em que a pele é corroída por líquido purulento).
- Pela natureza de sua ocorrência (estreptodermia primária ocorre devido a lesão na pele ou contato com uma fonte de organismos patogênicos, e repetida ou secundária é consequência de outra doença, por exemplo, eczema atópico).
Diagnóstico
Freqüentemente, vermelhidão e erupções na pele de uma criança, que são um dos principais sinais da estreptodermia, são confundidos pelos pais com outras doenças menos perigosas, por exemplo, alergias, urticária ou varicela. No entanto, qualquer alteração patológica deve ser um sinal para consultar um dermatologista o mais rápido possível. É importante fazer rapidamente o diagnóstico correto e iniciar o tratamento para evitar possíveis complicações.
Dependendo do estado geral da criança e da forma da doença, são realizados os seguintes tipos de exames:
- exame corporal;
- identificação de sinais primários e secundários;
- inoculação bacteriológica de fluido borbulhante para determinar o patógeno e sua sensibilidade aos antibióticos;
- FEGDS ou ultrassom para examinar o trato gastrointestinal (se houver suspeita de estreptodermia crônica);
- coprograma;
- exames de sangue gerais e hormonais.
Tratamento de estreptodermia
O tratamento da doença em crianças deve ser realizado exclusivamente de acordo com as instruções do médico, mas de forma alguma por iniciativa dos pais. O uso impensado de vários medicamentos sem a consulta de um dermatologista pode levar a complicações graves, que no futuro exigirão um tratamento mais prolongado, com consequências irreparáveis para a saúde da criança.
Soluções desinfetantes como ácido salicílico, álcool bórico ou nitrato de prata estão se tornando um dos principais agentes para o tratamento da estreptodermia. Normalmente, eles são recomendados para serem aplicados na pele afetada três vezes ao dia. Após o rebentamento das bolhas, aplica-se nos locais apropriados uma compressa antibacteriana à base de tetraciclina ou pomada estreptocida. Além disso, as feridas abertas são tratadas com soluções anti-sépticas alcoólicas - álcool de levomicetina, fukortsin, permanganato de potássio ou miramistina. Existem também pomadas antibacterianas especiais contra estreptodermia - Lincomicina, Eritromicina e Levomekol.
Os medicamentos locais lidam bem com estreptodermia não complicada e, graças a eles, nenhuma cicatriz permanece no corpo no futuro. A dosagem correta, escolhida pelo médico, evita que a infecção se espalhe pelo corpo e seca rapidamente os focos abertos de infecção. No entanto, o curso do tratamento para a doença também deve incluir muitos outros medicamentos, cujo objetivo é proteger e fortalecer o corpo. Esses incluem:
- anti-histamínicos que ajudam a eliminar a coceira da estreptodermia, melhoram o sono, o apetite e o bem-estar geral da criança;
- antibióticos - drogas indesejadas, porém necessárias, cuja ação visa destruir os principais organismos patogênicos da infecção - estreptococos;
- multivitaminas destinadas a restaurar um pequeno organismo após estreptodermia;
- Os imunomoduladores são os principais fármacos contra o desenvolvimento da forma recorrente ou crônica da estreptodermia, auxiliando o organismo a enfrentar a doença mais rapidamente, evitando complicações.
Na presença de temperatura elevada, além de revelar resistência das bactérias a certos tipos de medicamentos, a criança é hospitalizada. Em condições médicas, para o tratamento de estreptodermia, procedimentos de fisioterapia, como terapia a laser, irradiação UV e UHF podem ser usados. O período de recuperação após o desaparecimento dos principais sintomas da doença é de pelo menos 7 a 10 dias. Durante esse tempo, a criança deve ser isolada de outras crianças e de outras fontes possíveis de recorrência.
